FICHA DE SOCIOS DE ALVIGE


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ALVIGE- ASOCIACIÓN DE AFECTADOS POR LA LEY INTEGRAL CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO

Teléfonos de contacto:  636018972


Correo electrónico :  sociosafectadoslvg@gmail.com

www. alvige.blogspot. com


 

Nombre y apellidos



Dirección

Localidad,Provincia, D.Postal



Teléfonos



Correo electrónicio

Profesión

Observaciones



 Nº colaborador:_________

     Conociendo la finalidad integrarme en calidad de Colaborador con todos los derechos y obligaciones que
      ello conlleva, mediante pago anual de 10 euros.




a

de

de
2014

(fecha y firma)


Señor director:
Ruego domicilie en mi cuenta los recibos que LA ASOCIACIÓN ALVIGE remitirá de forma anual la cantidad de 10 , hasta nueva orden. (ejemplar para la  ASOCIACION ALVIGE
Atentamente


 


Firmado

ENTIDAD

OFICINA
D.C
NUMERO CUENTA




















BANCO/CAJA









Titular:









Dirección:









   DNI:

Localidad:

CP













































.............................................................................."......................................................................................
                Señor director:
                Ruego domicilie en mi cuenta los recibos que la  remitirá ALVIGE
                de forma anual ( 10 € ) hasta nueva orden. (ejemplar para el banco)

         Atentamente

   Firmado

ENTIDAD

OFICINA
D.C
NUMERO CUENTA




















BANCO/CAJA








Titular:








Dirección:








  DNI:

  Localidad:

CP










































LPO  A los efectos de los dispuesto en la ley orgánica de 15/1999 de 13 de diciembre  de protección de datos de carácter personal los datos de los socios serán incorporados a un fichero de la Plataforma para la Denuncia de la LOIVG, dicho fichero está ubicado en la sede de la asociación AVILEGEN y tiene las medidas de seguridad de acuerdo con lo establecido en dicha ley y ante quien el titular de los datos puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación u oposición. El socio autoriza a la asociación para su ubicación en el fichero de socios colaboradores.
        
Nota.- Dirigid este impreso rellenado a la dirección de email sociosafectadoslvg@gmail.com o hacer directamente el ingreso o transferencia a la cuenta de la Caixa Popular  ALVIGE   3159-0032-92-2321289718 



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